令和元年度 川崎 病院指標

当院の内科は、糖尿病内分泌内科・血液腫瘍科・腎臓内科・消化器内科・総合診療科と多岐に亘る専門資格を有する常勤医師が勤務しており、それぞれの専門性だけでなく、相互に情報共有・連携し、総合的な診断・治療を提供しうる体制を整えています。
そのため、内科で入院する患者さまの疾病は広範囲に及んでいます。ご高齢の患者さまが大半を占めることもあり、症例数として多いのは、高齢化に伴い罹患する方が増加する、誤嚥性肺炎となっており、次いで腎・尿路系の感染症疾患、胆管結石となります。
また当院では、急性期治療を行った後の経過観察、継続加療が必要な患者さまは、在宅にお帰りになるまでの維持的治療期間として、比較的長期に入院加療を行える病棟（地域包括ケア病棟）を利用して頂くことが多く、他施設と比較すると少し長めの在院日数となる傾向となります。

外科では、消化器内科と連携を取りながら主に消化器領域の治療を行っております。中でも、悪性腫瘍（がん）の治療に力を入れており、手術を中心とした外科的治療ならびに抗がん剤による薬物治療を行っています。
入院患者で最も多いのは鼠径ヘルニアの患者さまですが、近年は大腸がん（結腸がん、直腸がん）の患者さまが増えており、地域の高齢化とともにこの傾向はますます強くなってくると思われます。
大腸がん、胃がんを始めとする消化器がんに対しては、低侵襲（傷の小さい）である腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。
大腸がん、胃がん以外にも肝がん・膵がん・胆道がんなど消化器領域全般に対するがん治療を行っています。消化器がん以外には、胆石症や鼡径ヘルニアなどの消化器疾患や急性虫垂炎や腸閉塞などの緊急入院も積極的に受け入れています。

主に心臓疾患を対象とした診療科である循環器内科は狭心症、慢性の虚血性心疾患の血管内治療（経皮的冠動脈形成術〔PCI〕）を必要とする患者さまが最も多くなっています。
また、PCI後のフォローアップ検査等、術後も定期的に経過観察を行い継続的に疾患の管理を行っており、そういった患者さまを含めると、300名近くの狭心症等の患者さまが当院での入院加療を行っています。
次いで、心不全ならびに不整脈の患者さまが上位を占めています。当院では、心房細動など不整脈に対するアブレーション治療（心筋焼灼術）にも力を入れています。
循環器内科は、「心臓血管病センター」での24時間緊急カテーテル治療等早期の治療を行い、急性心筋梗塞等の緊急性の高い疾患に対しての治療提供体制を整えており、シンチグラフィをはじめとした、定期的なフォローアップの実施により、安全で安心な循環器医療の提供を行っています。

整形外科では、股関節骨折の患者さまが大部分を占めています。次いで、前腕の骨折や胸腰椎骨折の患者さまとなっています。
近年、整形外科の中でも関節、骨折、脊椎など詳細領域の細分化が進んでおりますが、当院ではそれぞれの領域において専門医師が常勤で勤務しており、広範囲に亘る整形疾患の対応を行っています。
中でも、小児整形外科や手のけがなどスポーツによるけがや障害に対応するスポーツ医学を得意としているところが強みとなっています。
また、当院は手術後の患者さまを中心として在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を有しており、手術後早期に地域包括ケア病棟へ転棟して頂き、在宅復帰に向けたリハビリ等を行っています。そのため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。

形成外科としての入院患者は、皮膚腫瘍や膿皮症等となっています。
当院では、形成外科単独の疾患だけでなく、他の診療科で入院された患者さまの併存症・合併症等への対応を行っています。ご高齢の患者さまが多いことから、褥瘡を有する方や糖尿病の重症化に伴う足病変への対応を全面的にフォローすることで、安心できる全身管理への貢献を果たしています。

眼科では、白内障手術を中心として、角膜移植手術を除くほとんどの眼科手術に対応しています。
白内障手術が多く、次いで、涙器の疾患の患者さまが多くおられます。当院の眼科では、2名の常勤医師ならびに眼科専属のスタッフ体制、様々な処置・検査設備を整えており、増殖型糖尿病網膜症に対しての硝子体手術や、外来でのレーザー治療等への対応も行っています。

耳鼻咽喉科では、各種感覚器（嗅覚・聴覚・平衡感覚）の障害ならびに耳や鼻、喉など様々な症状に対応をしています。通院治療のみで治療困難な症例については、入院して頂き、手術等の治療を行っています。
急性扁桃炎等の患者さまが一番多く、次いで睡眠時無呼吸症候群の患者さまへのCPAP導入（経鼻的持続陽圧療法）による患者さまとなっています。
他にも、前庭機能障害や突発性難聴等などの患者さまがおられます。

内科では、内視鏡を用いた消化器系疾患に対する手術が大半となります。最も多いのは、胆管炎等に対する内視鏡的乳頭切開術や内視鏡的胆道ステント留置術、次いで大腸内視鏡検査から繋がる大腸ポリープ切除術となっています。当院では、初期の胃がんや大腸がんに対しての粘膜下層の内視鏡的切除手術が年々増加してきており、がんの早期治療に力を注いでいます。

外科手術は、入院患者さまの病状と連動しており、消化器系領域が大半を占めております。全身麻酔手術で最も多いのは鼠径ヘルニア手術で、次いで腹腔鏡を使用した胆嚢摘出術となっています。
2018年から鼡径ヘルニアに対しても腹腔鏡下の手術を開始しており、2020年からはほとんどの鼡径ヘルニアに対して腹腔鏡下手術を行っています。
3番目の抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用埋込型カテーテル設置手術は、局所麻酔下に点滴用の静脈ポートを埋め込む手術で、抗がん剤治療の際の点滴ルート確保や食事が接種できない高齢の患者さまに行う手術です。
4番目、5番目の腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、腹腔鏡下直腸切除・切断術は大腸がんに対する手術方法ですが、当院ではほとんどの患者さまで開腹手術ではなく腹腔鏡下手術を行っています。腹腔鏡手術の利点である拡大視効果を活かして、出血の少ない丁寧な手術を心がけています。
外科手術に関しては、多くの症例でクリニカルパスを用いた標準治療を行っていますが、周術期リハビリテーションを取り入れることにより早期退院を心がけています。しかし、80歳以上の高齢の患者さまが多く、体力に応じた治療を行っている為在院期間がやや長い傾向にあります。

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞の患者さまに対する経皮的冠動脈ステント留置術が最も多くなります（入院中に複数回の手技を実施した場合は、主たる手術のみの1症例として集計されてます）。
また、昨年度から、心房細動など不整脈に対するアブレーション治療にも力を入れており、経皮的カテーテル心筋焼灼術が経皮的冠動脈ステント留置術に次ぐ件数となっています。
その他、下肢慢性閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術についても、昨年度と同等の件数を行っています。
また、早期治療及び術後管理の徹底により、全体的に術後の在院日数は短縮化傾向となっています。

整形外科では、関節・脊椎と広範囲に亘る領域に対応を行っております。その中でも特に骨折に対する手術が多くなっています。
入院患者の最も多い股関節・大腿近位骨折と連動し、最も多い手術は、骨折観血的手術（大腿）ならびに人工骨頭挿入術（股）となっており、この2術式で100症例を超える実績となります。
当院は、症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を有しております。手術後早期に地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けリハビリ等を行っており、ADLが改善された状態で退院できています。

形成外科では、動脈閉塞や糖尿病による潰瘍に対する四肢切断術が最も多くなっています。その他の手術においては、通院で可能な手術は、ほとんどを外来で対応しているため、入院患者を対象とした上記表には実績としてはあまりあがってきませんが、皮膚腫瘍の手術やデブリードマンなど良性疾患を中心とした手術を行っています。

眼科では、角膜移植手術を除くほとんどの眼科手術に対応しており、中でも、白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズ挿入）は年間300件を超える患者さまに対応しています。
涙道の疾患の患者さまも多くおられ、涙のう鼻腔吻合術症例数も毎年50症例ほどに対応しています。
白内障についてはクリニカルパスを使用しており、術前術後合わせて4日以内で退院していただいています。

耳鼻咽喉科では、鼻中隔の弯曲を矯正する鼻中隔矯正術が最も多く、次いで、慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃手術（摘出）、同じく扁桃に対する扁桃周囲膿瘍切開術が多くなっています。
悪性腫瘍や人工内耳に関する手術においては、他院を紹介して対応して頂いていますが、鼻中や扁桃以外にも声帯や顎下線など様々な部位の手術を行っています。