平成29年度 医療法人川崎病院 病院指標

【定義】
　・診断群分類：入院中に主に治療された病名と行われた治療行為（手術、処置等）等の組み合わせにより患者を分類するもの
　・集計方法
　　　①　平成29年4月1日～平成30年3月31日までに退院した患者
　　　②　自費診療、労災、自賠責等医療保険以外の保険を使用した患者、入院後24時間以内に死亡した患者は対象外
　　　③　集計期間内に同一患者が複数回入退院した場合は延べ患者として計算
　　　④　転科した場合、もしくは同じ疾患で複数診療科で治療を行った場合は、主たる診療科にて集計
　・表示について
　　　10未満の数値の場合は、個人の情報の特定を避けるため、－（ハイフン）にて表示
　　　血液腫瘍内科、形成外科、肛門外科については、上位5位まで全てが10件未満のため、掲載しておりません。

【解説】
内科は専門内科以外の様々な疾患が対象となります。当院は高齢の患者様が多いこともあり、診断群分類的には誤嚥性肺炎が患者数1位で内科全体の9.23％（前年比2.34％増）を占めています。
しかしながら、肺炎の診断群分類が細分化されたため、表面的にはわかりにくいですが、患者数としては肺炎が全体の14.18％、誤嚥性肺炎（その他の診断群分類を含む）が10.90％となっており、全体的には肺炎が1番多い状況となっています。誤嚥性及びその他肺炎に関する診断群分類の患者数は、内科全体の25.08％（前年比2.18％増）となっており、内科全体の約1/4を占めている状況となっています。
2位には尿路系の感染症で約7.34％（前年比1.59％増）となっています。3位は体液減少症（脱水症）となっており、4.80％、4位はウイルス性腸炎（急性腸炎等）で3.35％、5位は肺炎で2.83％となっています。
当院は平成28年8月に症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を開設しております。そのため、内科全体としては患者様の平均年齢が高いことに加え、地域包括ケア病棟へ転棟し安心して在宅へ退院していただいている患者様も多いため、在院日数が全国平均より長くなっている傾向があります。

【定義】 内科参照

【解説】
糖尿病内分泌内科は、主に糖尿病等を対象とした診療科となります。そのため、糖尿病の血糖コントロールの患者様がほとんどを占めています。糖尿病全体の患者様は約89.65％となっています。その他の疾患についても糖尿病を罹患している患者様のその他の疾患の診断群分類となっています。上位5位のうち3位以外が糖尿病でインスリン治療を行っている患者様となっています。3位は糖尿病罹患患者様の低血糖によるものとなっています。
当院は平成28年8月に症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を開設しております。そのため糖尿病教育入院については、地域包括ケア病棟での入院となっており、ＤＰＣ対象ではないため、今回の集計には含まれておりません。
※2～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。

【定義】 内科参照

【解説】
糖尿病内分泌内科は、主に糖尿病等を対象とした診療科となります。そのため、糖尿病の血糖コントロールの患者様がほとんどを占めています。糖尿病全体の患者様は約89.65％となっています。その他の疾患についても糖尿病を罹患している患者様のその他の疾患の診断群分類となっています。上位5位のうち3位以外が糖尿病でインスリン治療を行っている患者様となっています。3位は糖尿病罹患患者様の低血糖によるものとなっています。
当院は平成28年8月に症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を開設しております。そのため糖尿病教育入院については、地域包括ケア病棟での入院となっており、ＤＰＣ対象ではないため、今回の集計には含まれておりません。
※2～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。

【定義】 内科参照

【解説】
消化器内科は主に消化器系疾患等を対象とした診療科で、主に内視鏡を使用した検査・治療を行っています。1位は胆管結石、胆管炎で、これは内視鏡による胆管結石の除去や、ステント留置による胆管炎治療を行った患者様となっており、全体の15.46％（前年13.21％）を占めています。2位は胃の悪性腫瘍で内視鏡にて早期胃癌の切除を行ったもので6.11％（前年9.57％）となっています。いずれも内視鏡的手術を行っているものとなっています。3位はアルコール性肝障害の治療で3.44％となります。4位は食道・胃・十二指腸の炎症性疾患で手術を伴わない保存的治療で3.24％となります。5位は大腸憩室という疾患で3.05％となっています。当院は平均年齢が高いこともあり、在院日数が全国平均より長くなっている傾向があります。

【定義】 内科参照

【解説】
循環器内科は主に心臓疾患を対象とした診療科となります。1位は狭心症、慢性の虚血性心疾患で経皮的冠動脈形成及びステント留置術（PCI)を行った患者様で全体28.44％（前年比6.8％増）を占めています。2位は心不全の治療で10.73％となっています。3位及び4位は狭心症、慢性の虚血性心疾患の心臓カテーテル検査を行ったもので合わせて17.11％％となっています。こちらは経皮的冠動脈形成及びステント留置術（PCI）後のフォローアップ検査も含まれており、術後も定期的に経過観察を行い継続的に疾患の管理を行っています。5位は急性心筋梗塞に対して緊急経皮的冠動脈ステント留置術を行い、術後にｼﾝﾁｸﾞﾗﾌｨｰを行ったもので3.95％となっています。
循環器内科は緊急カテーテル治療等早期の治療を行い、その後の定期的なフォローアップの実施により、平均在院日数は全国平均とほぼ同じ状況となっています。

【定義】 内科参照

【解説】
当院の外科は主に消化器外科、乳腺外科等を対象とした診療科となります。患者数から消化器外科系が圧倒的に多くなっています。1位は胆のう結石症、胆嚢炎に対して腹腔鏡下で胆嚢摘出術を行ったもので、全体の5.42％を占めています。2位は、直腸癌の術後化学療法でベバシズマブという特定の薬剤を使用したもので5.20％となっています。3位は鼠径ヘルニアに対してヘルニア手術を行ったもので4.98％（前年比1.65%増）となっています。4位は大腸癌で結腸切除等の手術を行ったもので4.07％となります。5位は直腸癌の術後化学療法を行ったもので3.85％となっています。悪性腫瘍に対する化学療法は1クールごとに入退院を繰り返すため、1患者様で複数回入院することもあり、手術を行った患者数より多くなります。
また、当院は平均年齢が高いこともあり、在院日数が全国平均より長くなっている傾向があります。特に鼠径ヘルニアは基本的には短期間での入院となりますが、当院は全身麻酔にて手術を施行している場合も多く、全国平均より在院日数が長くなっています。

【定義】 内科参照

【解説】
整形外科では、股関節骨折の患者様が大部分を占めており全体の24.29％と約1/4を占めています。2位は前腕の骨折で5.90％、3位は胸椎・腰椎の骨折で4.72％、4位は変形性膝関節症の手術を行った患者様で4.25％となっています。5位は肘関節の骨折で4.01％となっており、疾患的には前年とあまり変動はありません。
当院は平成28年8月に症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を開設しており、手術後早期に地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けリハビリ等を行っています。そのため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。

【定義】 内科参照

【解説】
眼科では、白内障の手術を最も多く行っておりますが、白内障の治療で水晶体再建術のみを行ったものについては診断群分類の対象から外れており、今回の集計には反映されておりません。それを除いた眼科全体の診断群分類としましては、鼻涙管閉鎖症等の手術を行った患者様が大部分となっており全体の65.71％を占めています。2位は糖尿病による網膜症手術を行った患者様で8.57％、3位は角膜の障害によるもの及び白内障で水晶体再建術に加えその他の手術を行ったものでそれぞれ5.71％、5位は硝子体出血等によるものでで4.28％となります。
眼科については、全体的に全国平均より短い日数で退院できておりますが、1位の涙器の疾患については、当院の年齢層が高いことに加え、平均年齢も昨年より高くなっているため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。
※2～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。

【定義】 内科参照

【解説】
耳鼻咽喉科では、急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍等の患者様が1番多く、全体の19.05％を占めています。2位はめまい等前庭機能障害の患者様で15.87％、3位は扁桃の慢性疾患等で14.29％となります。4位は上気道炎で11.11％、5位は睡眠時無呼吸症候群のCPAP導入に伴うもので9.52％となります。睡眠時無呼吸症候群の終夜睡眠ﾎﾟﾘｸﾞﾗﾌｨｰの検査入院につきましては、診断群分類の対象から外れており、今回の集計には含まれておりませんが、それも含めますと睡眠時無呼吸症候群に関する入院は、耳鼻咽喉科全入院の32.14％を占めています。扁桃周囲炎等及び睡眠時無呼吸症候群による入院が耳鼻咽喉科全体の半分以上を占めていることになります。
耳鼻咽喉科は比較的平均年齢が若いこともあり、全体的には在院日数は全国平均より短くなっておりますが、2位のめまいに関しては、年齢層が高いこともあり在院日数は全国平均より長くなっています。
※3～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。

【定義】
　・入院中に複数の手術を実施した場合は、主たる手術のみを集計する
　・輸血関連、軽微な手術（創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術等）は除外
　・術前日数は入院日から手術日まで（手術当日は含まない）、術後日数は手術日から退院日まで（手術当日は含まない）とする
　・集計対象
　　　①　平成29年4月1日～平成30年3月31日までに退院した患者
　　　②　自費診療、労災、自賠責等医療保険以外の保険を使用した患者、入院後24時間以内に死亡した患者は対象外
　　　③　集計期間内に同一患者が複数回入退院した場合は延べ患者として計算
・表示について
　　　10未満の数値の場合は、個人の情報の特定を避けるため、－（ハイフン）にて表示
　　　糖尿病内分泌内科、血液腫瘍内科、腎臓内科、肛門外科については、上位5位まで全てが10件未満のため、掲載しておりません。

【解説】
内科は胆管炎等のための内視鏡的胆道ステント留置術が1位となっており全体の14.38％、2位は内視鏡検査時にポリープを発見し切除しているもので13.07％、3位は嚥下障害のある患者等に対する胃瘻造設術で12.42％、4位が胆管炎等のための内視鏡的乳頭切開術8.50％、5位が消化管出血の止血術で7.19％とすべて内視鏡によるものとなっています。胃瘻造設については、高齢化の影響もあり、昨年より3.27％増となっています。
全体的に高齢の患者様が多いため、術後の在院日数が長い傾向にありますが、胃瘻造設については、術前の嚥下機能の状態の把握、術後は胃瘻からの注入等の状況や栄養管理等を行っており、術前術後とも在院日数が長くなっています。

【定義】内科参照

【解説】
消化器内科は主に消化器系疾患の患者様が対象でほとんどが内視鏡的手術となります。1位は胆管炎等のための内視鏡的胆道ステント留置術で15.22％、2位は同様に胆管炎等のための内視鏡的乳頭切開術で14.53％、3位は胃がんに対する内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術で12.46％、4位は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術で9.69％、5位が大腸がんの内視鏡による悪性腫瘍粘膜下層剥離術となります。全体的には胆管炎の治療に関わるものが最も多く全体の34.94％を占めていますが、内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的胆道結石除去術、内視鏡的乳頭切開術等は同時に行うことも多く、今回の集計では主たるもののみの計上となっているため、分散されています。
また、大腸がんの内視鏡的手術が昨年より増加していることから、早期発見ができていると思われます。

【定義】内科参照

【解説】
循環器内科は主に心臓疾患を対象とした診療科で1位は狭心症や心筋梗塞の患者様に対する経皮的冠動脈ステント留置術の56.76％、2位も急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術で9.42％、3位は下肢慢性閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術で8.20％、4位が1位と2位と同様の狭心症や心筋梗塞の患者様に対する経皮的冠動脈ステント留置術で6.35％、5位は洞不全症候群に対するペースメーカー移植術で6.15％となっています。全体的に心筋梗塞や狭心症に対する経皮的冠動脈ステント留置術が最も多く、全体の72.54％を占めています。経皮的冠動脈ステント留置術のなかでも急性心筋梗塞及び不安定狭心症に対するものは、1位のその他のものより重症な患者様が多いため、術後の日数も長くなっています。
また、全体的に昨年より術後の在院日数が短くなっており、早期治療及び術後管理の徹底ができていると思われます。

【定義】内科参照

【解説】
外科は主に消化器系外科が主体となっています。そのため1位は鼠径ヘルニア手術で17.05％、2位は腹腔鏡を使用した胆嚢摘出術で15.89％、3位は大腸がんに対する結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）で9.30％、4位は胃がんに対する胃切除術及び内視鏡検査時にポリープを発見し切除しているものでともに4.26％となっています。1位の鼠径ヘルニアは全身麻酔でなければ、入院期間も約5日間となり術後の期間も短くなっています。また2～4位については昨年より術前日数が短くなっており、術前の診療計画がしっかりとできていると思われます。3位の大腸がんに対する手術は昨年より平均年齢が高くなっていることもあり、しっかりとした術後管理が必要となるため術後日数が長くなっています。

【定義】内科参照

【解説】
整形外科では主に骨折に対する手術が多くなっています。上位5位までの内訳は、
1位　骨折観血的手術（上腕）（大腿）（肩甲骨）で18.50％（内訳：大腿に対するものが13.39％、上腕に対するものが4.92％、肩甲骨に対するものが0.20％）
2位　骨折観血的手術（下腿）（前腕）の8.86％（内訳：前腕に対するものが6.50％、下腿に対するものが2.36％）
3位　大腿骨骨折等に対する人工骨頭挿入術（股）で7.87％
4位　変形性膝関節症に対する人工関節置換術（膝）で5.91％
5位　骨折観血的手術（鎖骨）（膝蓋骨）（足）で3.35％（内訳：足に対するものが1.38％、鎖骨に対するものが0.98％、膝蓋骨に対するものが0.98％）
当院は平成28年8月に症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を開設しております。手術後早期に地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けリハビリ等を行っています。本格的な稼働により、昨年より更に術後日数が長くなっていますが、ＡＤＬ等がよい状態で退院できています。

【定義】内科参照

【解説】
眼科では診断群分類別患者数には対象外のため掲載されていませんが、主に白内障に対する手術の水晶体再建術がほとんどを占めており、85.01％となっています。
2位は鼻涙管閉鎖症の涙嚢鼻腔吻合術で10.77％、3位は増殖型糖尿病網膜症による硝子体出血などに対する茎顕微鏡下硝子体離断術で、5位は糖尿病性網膜症の手術（網膜光凝固術その他特殊なもの）で0.70％となっています。当科では網膜光凝固術（その他特殊）は外来で行う方針のため入院では殆ど実施していません。今回の結果には他科入院中に実施した症例などがカウントされています。なお、外来で実施した網膜光凝固術（その他特殊）は52件でした。

白内障についてはクリニカルパスを使用しており、術前術後合わせて3日間で退院できています。

※3～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。

【定義】内科参照

【解説】
耳鼻咽喉科では扁桃及び副鼻腔に対する手術が多くなっています。1位は慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃手術（摘出）で全体の52.63％を占めています。2位も同じく扁桃に対する扁桃周囲膿瘍切開術で15.79％、3位及び4位は副鼻腔に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術でそれぞれ5.20％、5位は鼻中隔弯曲症の矯正術で5.20％となっています。1位と2位の扁桃に対する手術は全体の68.42％と半数以上を占めています。
※2～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。

【定義】内科参照

【解説】
形成外科では皮膚潰瘍、皮膚・皮下の腫瘍、下肢静脈瘤等の治療を行っている診療科となっています。1位は皮膚潰瘍に対するデブリードマンと呼ばれるもので、全体の17.91％を占めています。2位は下肢静脈瘤に対す手術で8.96％、3位は皮膚、皮下腫瘍に対する摘出術で5.97％、4位は四肢・躯幹の軟部腫瘍摘出術で5.97％（内訳：躯幹4.48％、前腕1.49％）、5位が頬骨骨折観血的整復術で5.97％となっています。全体的には皮膚潰瘍に対する手術が最も多く全体の29.85％を占めています。
また皮膚潰瘍は、基礎疾患に糖尿病があり血管の硬化も進んでいるため、全身的な加療が必要なことも多く術後日数が長くなっています。
※2～5位は患者数が10人未満のため、個人の情報の特定を避けるため－（ハイフン）で表示しています。