平成30年度 医療法人川崎病院 病院指標

【解説】
当院の内科は、糖尿病内分泌内科・血液腫瘍科・腎臓内科・消化器内科・総合診療科と多岐に亘る専門資格を有する常勤医師が勤務しており、それぞれの専門性だけでなく、相互に情報共有・連携し、総合的な診断・治療を提供しうる体制を整えております。
そのため、内科で入院する患者さまの疾病は広範囲に及んでおります。ご高齢の患者さまが大半を占めることもあり、症例数として多いのは、高齢化に伴い罹患する方が増加する、腎・尿路系の感染症疾患となっており、次いで誤嚥性肺炎、胆管結石となります。
また、それぞれの疾病の平均在院日数を全国値と比較すると、当院は、2日ほど長めとなっております。当院では、急性期治療を行った後の経過観察、継続加療が必要な患者さまは、在宅にお帰りになるまでの維持的治療期間として、比較的長期に入院加療を行える病棟（地域包括ケア病棟）を利用して頂くことが多く、他施設と比較すると少し長めの在院日数となる傾向となります。

【解説】
循環器内科は主に心臓疾患を対象とした診療科となります。
狭心症、慢性の虚血性心疾患の血管内治療（経皮的冠動脈形成術〔PCI〕）を必要とする患者さまが最も多くおられます。また、PCI後のフォローアップ検査等、術後も定期的に経過観察を行い継続的に疾患の管理を行っており、そういった患者さまを含めると、延べで350名以上の狭心症等の患者さまが当院での入院加療を行っています。
次いで、心不全ならびに不整脈の患者さまが上位を占めています。当院では、心房細動など不整脈に対するアブレーション治療（心筋焼灼術）にも力を入れております。
循環器内科は、「心臓血管病センター」での24時間緊急カテーテル治療等早期の治療を行い、急性心筋梗塞等の緊急性の高い疾患に対しての治療提供体制を整えており、シンチグラフィをはじめとした、定期的なフォローアップの実施により、安全で安心な循環器医療の提供を行っています。

【解説】
外科では、主に消化器領域の治療を行っております。中でも、悪性腫瘍（がん）の治療に力を入れており、手術による外科的治療ならびに抗がん剤による薬物治療を行っております。
症例数としては、加齢に伴い罹患する可能性の高い鼠径ヘルニアの患者さまが最も多くおられます。地域全体の高齢化と共に今後も益々増加する可能性は高くなってくると予想されます。
次いで、大腸がん（直腸・結腸）の患者さまに対しての治療実績が多くなります。当院では、悪性腫瘍手術にあたっては、開腹での施術だけでなく、腹腔鏡を用いた低侵襲（傷の少ない）での施術を積極的に行っております。
また、手術後の抗がん剤を用いた化学療法の患者さまも年々増加しております。がん医療については、大腸だけでなく、食道がん・胃がん・肝がん・胆道がん・膵癌など消化器領域全般に加え、乳がん等の現代社会で話題性の高い領域の治療実績も伸びてきております。
次いで、胆のう結石症、胆嚢炎に対して腹腔鏡下での胆嚢摘出術の患者さまが多くおられます。
また、当院はご高齢で様々な病気を併存している患者さまが多いこともあり、術後の回復までに長い期間を要したり、併存する病気の治療を継続することも多く、在院日数が全国平均より長くなっている傾向があります。

【解説】
整形外科では、股関節骨折の患者さまが大部分を占めており、年間100名近い方が当院での入院治療を受けておられます。
次いで、前腕の骨折や胸椎骨折がほぼ例年と同数程度の患者さまがおられます（前腕：28名　胸椎23名）。
近年、整形外科の中でも関節、骨折、脊椎など詳細領域の細分化が進んでおりますが、当院ではそれぞれの領域において専門医師が常勤で勤務しており、広範囲に亘る整形疾患の対応を行っております。中でも、小児整形外科や手のけがなどスポーツによるけがや障害に対応するスポーツ医学を得意としております。併せて今年度より、脊椎外科の専門医が常勤となったことで、脊椎・脊髄の疾患に対する手術対応も可能となりました。
また、当院は手術後の患者さまを中心として在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を有しており、手術後早期に地域包括ケア病棟へ転棟して頂き、在宅復帰に向けたリハビリ等を行っています。そのため、平均在院日数は全国平均より長くなっています。

【解説】
形成外科としての入院患者は、膿皮症や皮膚腫瘍等となっております。
当院では、2名の常勤医師が勤務しており、形成外科単独の疾患だけでなく、他の診療科で入院された患者さまの併存症・合併症等への対応を行っております。ご高齢の患者さまが多いことから、褥瘡を有する方や糖尿病の重症化に伴う足病変への対応を全面的にフォローすることで、安心できる全身管理への貢献を果たしております。

【解説】
眼科では、白内障手術を中心として、角膜移植手術を除くほとんどの眼科手術に対応しております。
白内障手術は、毎年、400症例以上の手術実績があり、地域においても有数の手術対応施設となっております。地域における高齢化が進んでいる中、加齢に伴う発症や糖尿病性白内障など益々、医療需要は高まってくると予想されます。
次いで、涙道の疾患の患者さまが多くおられます。当院の眼科では、2名の常勤医師ならびに眼科専属のスタッフ体制、様々な処置・検査設備を整えており、増殖型糖尿病網膜症に対しての硝子体手術や、外来でのレーザー治療等への対応も行っております。

【解説】
耳鼻咽喉科では、各種感覚器（嗅覚・聴覚・平衡感覚）の障害ならびに耳や鼻、喉など様々な症状に対応をしております。通院治療のみで治療困難な症例については、入院して頂き、手術等の治療を行っております。
今年度は、睡眠時無呼吸症候群の患者さまへのCPAP導入（経鼻的持続陽圧療法）による入院患者さまが最も多くおられます。睡眠時無呼吸症候群につきましては、ここでカウントされていない、検査入院の患者さまも多くおられます。
次いで、前庭機能障害や急性扁桃炎等の患者さまが多数を占めております。

【解説】
内科では、内視鏡を用いた消化器系疾患に対する手術が大半となります。最も多いのは、大腸内視鏡検査から繋がる大腸ポリープ切除術であり、次いで、胆管炎等に対する内視鏡的胆道ステント留置術となります。
当院では、初期の胃がんや大腸がんに対しての粘膜下層の内視鏡的切除手術が年々増加してきており、がんの早期治療に力を注いでいます。

【解説】
循環器内科では、狭心症や心筋梗塞の患者さまに対する経皮的冠動脈ステント留置術が200症例ほどと最も多くなります（入院中に複数回の手技を実施した場合は、主たる手術のみの1症例として集計されます）。
また、今年度から、心房細動など不整脈に対するアブレーション治療にも力を入れており、経皮的カテーテル心筋焼灼術が大幅に増加しております。
その他、下肢慢性閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術についても、前年度の40症例から53症例と大幅に症例数が増加しております。
また、早期治療及び術後管理の徹底により、全体的に昨年より術後の在院日数は短縮化傾向となっております。

【解説】
外科手術は、入院患者さまの病状と連動しており、消化器系領域が大半を占めております。最も多いのは鼠径ヘルニア手術で68症例と前年度の44症例から1.5倍ほどまで増加しております。次いで腹腔鏡を使用した胆嚢摘出術、大腸がんに対する結腸切除術となりますが、いずれも症例数は前年度から増加しており、今年度については、直腸がん手術症例が13症例と前年度から大幅な増加となっています。
外科疾患については、多くの症例がクリニカルパスを用いた標準治療を行っていることから、特に術後の在院期間は短縮化傾向となっております。

【解説】
当院の整形外科では、関節・脊椎・骨折と広範囲に亘る領域に対応を行っております。その中でも特に骨折に対する手術が多くなっています。
入院患者の最も多い股関節・大腿近位骨折と連動し、最も多い手術は、骨折観血的手術（大腿）ならびに人工骨頭挿入術（股）となっており、この2術式で100症例を超える実績となります。次いで、変形性膝関節症に対する人工関節置換術（膝）が多くなります。
当院は、症状軽快後の在宅復帰に向けた準備を行う地域包括ケア病棟を有しております。手術後早期に地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けリハビリ等を行っており、ADLが改善された状態で退院できています。

【解説】
形成外科では、通院で可能な手術については、ほとんどを外来で対応しているため、入院患者を対象とした上記表には実績としてはあまりあがってはきませんが、皮膚腫瘍の手術やデブリードマンなど良性疾患を中心とした手術を行っています。

【解説】
眼科では、白内障に対する水晶体再建術（眼内レンズ挿入）がほとんどを占めており、年間400症例を超える患者さまがおられます。
当院では、角膜移植手術を除くほとんどの眼科手術に対応しております。
涙道の疾患の患者さまも多くおられ、涙のう鼻腔吻合術症例数も47症例（上記表では、入院中の複数手術はカウントしていないため37症例）と毎年50症例ほどに対応しております。
白内障についてはクリニカルパスを使用しており、術前術後合わせて4日以内で退院していただいております。

【解説】
耳鼻咽喉科では扁桃及び副鼻腔に対する手術が多くなっています。最も多いのは、慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃手術（摘出）、次いで、同じく扁桃に対する扁桃周囲膿瘍切開術となっております。
その他としては、副鼻腔に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術となっています。